【實用(yòng)】做好(hǎo)計(jì)劃生育！新時(shí)代女性健康避孕全攻略
2016-01-20 15:57:47 廣東衛生信息 閱讀次數（）
廣東衛生計(jì)生報(bào)2016年1月18日第四版避孕方法全知(zhī)道(dào)○醫(yī)學指導：廣州醫(yī)科大(dà)學附屬第三醫(yī)院婦科 劉 娟女性一生從(cóng)月經初潮到(dào)絕經期共排卵300
廣東衛生計(jì)生報(bào)2016年1月18日第四版
○醫(yī)學指導：廣州醫(yī)科大(dà)學附屬第三醫(yī)院婦科 劉 娟
女性一生從(cóng)月經初潮到(dào)絕經期共排卵300多次，如果不進行避孕，多次懷孕的幾率會(huì)很(hěn)高(gāo)，據統計(jì)，我國每年約發生1300萬次人工(gōng)流産，主要原因是避孕失敗和(hé)未采取避孕措施，因此，合理(lǐ)選擇避孕方式對(duì)個人、家庭以及社會(huì)都有積極意義。目前，人們熟知(zhī)的常用(yòng)避孕方法包括安全期避孕、安全套、宮内節育器、輸卵管/輸精管結紮、口服避孕藥等等。但(dàn)是，林(lín)林(lín)總總的避孕方式，該怎麽選才是最适合自(zì)己的呢(ne)？
自(zì)然避孕法是一種通過測量基礎體溫、監測宮頸粘液變化确定女性是否處于易受孕期，選擇在不易受孕的時(shí)間進行性生活，以達到(dào)避孕目的。
女性在每天早晨醒後，在同一時(shí)間段，用(yòng)口表測量體溫。一般情況下(xià)，排卵前體溫是36.5℃左右，排卵時(shí)體溫稍下(xià)降，排卵後就上(shàng)升到(dào)37℃左右，平均上(shàng)升0.5℃左右，一直持續到(dào)下(xià)次月經來(lái)潮，再恢複到(dào)原來(lái)的體溫水(shuǐ)平。
如果連續測量三個月經周期的基礎體溫，就能(néng)夠推測出較準确的排卵日期。另外(wài)，每天測量的體溫，記錄在表格上(shàng)，随時(shí)觀察體溫的變化情況。
此外(wài)，正常時(shí)，宮頸粘液的分泌隻接受卵巢激素周期性的影響，月經期過後，卵巢分泌雌激素水(shuǐ)平最低(dī)，此時(shí)宮頸粘液少而粘稠，所含的營養物質也(yě)少，并有大(dà)量白(bái)細胞。在排卵期前期，機體内雌激素水(shuǐ)平增高(gāo)，宮頸粘液變得很(hěn)稀薄，清澈透明(míng)如蛋清樣，量也(yě)增多，其中含有營養物質如糖、維生素和(hé)鹽類。它能(néng)供給精子所需的能(néng)量，維持精子的活動，有利于精子繼續前進上(shàng)行。到(dào)了(le)排卵後期，宮頸粘液受孕激素的影響又變的粘稠，營養物質減少，也(yě)不易精子的通過。所以排卵時(shí)，精子最容易通過子宮頸，其他(tā)時(shí)間精子穿過較難。
優點：費用(yòng)低(dī)廉，不需要使用(yòng)藥物或醫(yī)療手段避孕。
缺點：有效避孕率僅爲75%，這(zhè)意味着有25%的幾率懷孕。
避孕藥一般指口服避孕藥，有女性和(hé)男(nán)性之分。實際生活中，以女性采用(yòng)口服避孕藥的較多。避孕藥的原理(lǐ)是通過抑制女性排卵，并改變子宮頸黏液，使精子不易穿透，或使子宮腺體減少肝糖的制造，讓囊胚不易存活，或是改變子宮和(hé)輸卵管的活動方式，阻礙受精卵的運送，使精子卵子無法結合形成受精卵，從(cóng)而達到(dào)避孕目的。目前有短效、長效和(hé)緊急三種類型避孕藥。
短效避孕藥 它是由雌激素和(hé)孕激素配制而成的複方藥物，通過抑制排卵、改變子宮内膜環境、改變宮頸粘液的性狀、阻止精子穿透、抗着床等機制而達到(dào)避孕目的。大(dà)量臨床研究顯示，新型短效口服避孕藥不僅不會(huì)增加乳腺癌等婦科癌症的患病風(fēng)險，反而還會(huì)降低(dī)卵巢癌、子宮内膜癌的患病幾率。另外(wài)，作(zuò)爲一種可逆的避孕方式，短效口服避孕藥也(yě)不會(huì)影響女性日後的受孕與生育，是目前最爲推薦的一種口服避孕藥類型。
長效避孕藥 長效避孕藥是由雌激素和(hé)孕激素配制而成的複方藥物，通過抑制排卵、抗着床等機制達到(dào)避孕效果。長效避孕藥的孕激素劑量是短效避孕藥的幾十倍，雌激素劑量是短效避孕藥的近百倍，因此不可突然停藥，必須改服短效避孕藥三個月後再停藥，使體内激素水(shuǐ)平緩慢下(xià)降，避免大(dà)出血。
緊急避孕藥 它的主要成分是一種人工(gōng)合成激素，一次緊急避孕藥的藥量大(dà)概是相當于8天常規的短效避孕藥的藥量，它通過大(dà)劑量的孕激素，能(néng)在短時(shí)間内改變正常的子宮内膜周期性變化，使子宮内膜變薄，分泌不良，很(hěn)快(kuài)就萎縮退化，不利于受精卵着床，同時(shí)通過其它機制阻止排卵、受精，達到(dào)避孕的效果。但(dàn)是，緊急避孕藥的避孕有效率僅爲80%～85%。另一種緊急避孕藥，米非司酮主要通過抗孕激素效果避孕。
優點：有效避孕率相當高(gāo)，可能(néng)減輕部分女性的痛經。
缺點：會(huì)出現(xiàn)類早孕反應、陰道(dào)出血等不良反應。
“上(shàng)環”是我國育齡婦女最常用(yòng)的長效避孕措施。宮内節育器是一種放(fàng)置在子宮腔内的避孕裝置，俗稱節育環。節育環通過機械性刺激及化學物質的幹擾而達到(dào)避孕的目的，它不抑制排卵，不影響女性内分泌系統，因而避免了(le)一般藥物避孕的不良反應。
缺點：部分女性可導緻月經不規律，陰道(dào)出血，可能(néng)宮内滑脫。
輸卵管結紮術是一種永久性避孕方式。如果确定将來(lái)不想要孩子，可以進行輸卵管結紮術。輸卵管結紮手術封閉輸卵管，相當于兩側的輸卵管均阻塞了(le)，這(zhè)樣精子與卵子相會(huì)的“鵲橋”就斷了(le)，使卵子無法與精子結合，從(cóng)而達到(dào)避孕目的。結紮手術有效避孕率幾乎爲100%。
缺點：需要手術，可能(néng)不可逆，無法有效預防性傳播疾病。
輸精管切除術是一種男(nán)性永久避孕方法。通過輸精管切斷、結紮，或采用(yòng)電凝、栓堵、化學藥物等閉輸精管，阻止精子釋出，但(dàn)是仍可射精。有效避孕率幾乎爲100%。
安全套是采用(yòng)屏障法，可防止精子和(hé)卵子接觸。膠乳男(nán)用(yòng)安全套是屏障法中最傳統的方法。不僅可以防止懷孕，還可以預防性傳播疾病。使用(yòng)男(nán)用(yòng)安全套每年意外(wài)妊娠率約爲15%。
優點：易于獲得，費用(yòng)低(dī)廉，避孕率高(gāo)達98%，防止性傳播疾病。
缺點：每次性生活前必須正确使用(yòng)才能(néng)達到(dào)避孕目的。
女用(yòng)安全套是一種新型避孕方法，塑料制成，兩端各有一塑料環的袋狀避孕用(yòng)品，性生活前将其放(fàng)入陰道(dào)。避孕效果不如男(nán)用(yòng)安全套。由于有破損風(fēng)險，可與男(nán)用(yòng)安全套一起使用(yòng)。
殺精劑是一種可以殺死精子的化學藥品，防止精子進入卵子。有泡沫劑、膏狀、薄膜、膠狀等各種類型。殺精劑必須在性生活前将藥物放(fàng)入陰道(dào)，一般與其它避孕方法一同使用(yòng)，很(hěn)少單獨使用(yòng)。經常使用(yòng)會(huì)使一些(xiē)女性感到(dào)局部組織刺激性。
缺點：無法預防性傳播疾病，實際上(shàng)可能(néng)會(huì)增加傳播風(fēng)險。有效避孕率僅爲71%。
避孕隔膜是另一種屏障避孕法。性生活前将隔膜置入宮頸之上(shàng)，常與殺精劑一起使用(yòng)。有效避孕率可與男(nán)用(yòng)安全套媲美(měi)。但(dàn)是，月經期間禁用(yòng)，可能(néng)會(huì)有中毒性休克綜合征風(fēng)險。
缺點：無法預防性傳播疾病，使用(yòng)前必須經醫(yī)師檢查測量，選擇合适的尺寸，月經期不可使用(yòng)。
宮頸帽也(yě)是屏障避孕法的一種。宮頸帽比避孕隔膜小(xiǎo)，型号大(dà)小(xiǎo)需要與宮頸匹配。與避孕隔膜一樣，宮頸帽常與殺精劑一起使用(yòng)。未經生産的女性15%的意外(wài)妊娠率，經曆生産的女性意外(wài)妊娠風(fēng)險增加，約爲30%。
優點：價格低(dī)廉，可放(fàng)置48小(xiǎo)時(shí)。
缺點：需要醫(yī)師檢查後選擇合适型号，月經期不可使用(yòng)，無法有效預防性傳播疾病。
陰道(dào)避孕海綿呈圓形，其直徑約爲5.5厘米，厚度約爲2.5厘米，一面凹陷可蓋住宮頸口，一面有環狀帶子可在性生活後拉出海綿。陰道(dào)避孕海綿内浸滿殺精劑聚氨基甲酸脂，内含壬苯醇醚及檸檬酸等。在性生活前将其放(fàng)入陰道(dào)，可以殺死精子，從(cóng)而達到(dào)避孕目的。可在性生活前24小(xiǎo)時(shí)内将其置入陰道(dào)。有效避孕率與宮頸帽相近。未經生産的女性避孕失敗率爲16%，經曆生産的女性避孕失敗率約爲32%。
優點：立即有效，無需醫(yī)生開(kāi)處方。
缺點：很(hěn)難正确使用(yòng)，月經期不可使用(yòng)，無法有效預防性傳播疾病。
避孕貼是一種新型的女性避孕工(gōng)具，是另一類型激素類避孕藥。将貼劑貼于皮膚上(shàng)，一般粘在人體的四個位置：臀部、腹部、手臂外(wài)側和(hé)肩膀外(wài)側，禁止貼在胸部。避孕貼保留一周，每周更換一次，連續三周，第四周無需使用(yòng)。貼劑中激素類型與避孕藥相似，有效避孕率與口服避孕藥相同。
缺點：價格與口服避孕藥相同，無法有效預防性傳播疾病，可能(néng)出現(xiàn)局部皮膚不适。
陰道(dào)環中含有的激素與避孕藥和(hé)避孕貼中激素相同。将其放(fàng)入陰道(dào)内，每月更換一次。可能(néng)會(huì)對(duì)陰道(dào)壁産生刺激性，不良反應同避孕藥和(hé)避孕貼。
優點：使用(yòng)簡單，可留置較長時(shí)間。
女性避孕針避孕效果可持續 3 個月。相比于避孕藥而言，避孕針更爲有效，意外(wài)妊娠率僅爲 3%。避孕針可能(néng)導緻皮膚出現(xiàn)斑點，少數人注射避孕針後可出現(xiàn)月經不規律，陰道(dào)出血，頭暈、乏力、嗜睡、惡心等現(xiàn)象。
缺點：價格昂貴，需要醫(yī)生處方，無法有效預防性傳播疾病，不良反應。
這(zhè)種避孕方法是将一定劑量的孕激素放(fàng)在矽膠囊管中，然後将此管埋藏于皮下(xià)，使其緩慢地釋放(fàng)少量的孕激素，從(cóng)而起到(dào)避孕作(zuò)用(yòng)。植入劑内所含激素與避孕針相同，植入劑體積小(xiǎo)，使用(yòng)時(shí)隻需将火柴大(dà)小(xiǎo)的植入劑埋入上(shàng)臂皮膚下(xià)。3 年内可有效避孕，避孕失敗率小(xiǎo)于1%。與其他(tā)激素避孕法相同，不良反應包括點滴出血或不規則出血。
缺點：非常昂貴，不良反應，無法有效預防性傳播疾病。
将輸卵管埋植劑放(fàng)入輸卵管内，阻礙卵子運輸，無需手術就能(néng)達到(dào)避孕效果。埋植劑材質一般爲金(jīn)屬或矽樹脂，導緻輸卵管形成瘢痕組織，進而封閉輸卵管。輸卵管形成瘢痕組織需要數個月。
缺點：數個月後才能(néng)有效避孕，不可逆，可能(néng)增加感染風(fēng)險。
（本報(bào)記者 趙 瑩 本報(bào)通訊員 黃賢君 白(bái) 恬）
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